Piedica Dolor Postural en el Adulto

Dolor Postural en el Adulto

En los adultos, además de las causas que se presentan en niños y adolescentes, se agregan otros factores y/o causas como son:

 

  • esfuerzo físico profesional excesivo
  • atrofia muscular por sedentarismo
  • posiciones viciosas laborales
  • labores con alto grado de vibración

Los factores de riesgo se dividen en mayores y menores, siendo los primeros: edad, sexo, ocupación, discrepancia en miembros pélvicos, hiperlordosis lumbar, escoliosis, fatiga, problemas emocionales como el estrés, la ansiedad y la depresión, así como la drogadicción y el tabaquismo, la multiparidad y alteraciones con dolor tipo angor pectoris o dolor estomacal. Todo lo anterior, aunado al uso de implementos inadecuados, como son zapatos con tacones altos, que aumentan la lordosis lumbar, alterando con ésto la biomecánica lumbopélvica,  o los asientos que no cuentan con los soportes suficientes o las camas que son muy blandas o muy rígidas y que por lo tanto no cumplen con la función para la que fueron fabricadas ocasionando dolor de espalda o lumbalgia.

También deben considerarse las actividades recreativas, las cuales son diferentes a las de los pacientes con edades menores, por lo que se debe informar y enseñar a que éstas se realicen de la mejor manera.

Un capítulo muy importante es el que concierne a la actividad laboral, ya que secundario a ésta existen alteraciones que pueden llevar a una mala postura y al dolor.

TRATAMIENTO

El tratamiento conservador consiste en: tratar la crisis de dolor y mantener un tratamiento de sostén, lo cual se logrará con las siguientes medidas:

  • Reposo
  • Medios físicos como calor superficial aplicado con compresas, bolsas de agua o parafina así como con diatermia o radiación luminosa infrarroja. También se puede aplicar calor profundo y ésto se logra con: microondas, radiaciones electromagnéticas de amplia variación de frecuencia, ultrasonido, vibración acústica.

Medicamentos

Existen una gran variedad de medicamentos analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares y otros como antidepresivos, los cuales deberán ser utilizados racionalmente y de acuerdo a cada paciente.

Dentro de los antiinflamatorios esteroideos están: prednisona, prednisolona, dexametasona, parametasona, betametasona y 6 metil prednisolona.

En ocasiones están indicados los relajantes musculares: benzodiazepina, metocarbamol y carisoprodol

Programa de postura

Se enseñará al paciente cómo debe realizar sus actividades laborales, recreativas, etc, con posiciones adecuadas para evitar alteraciones secundarias a malas posturas. Así por ejemplo, el uso de un banco de 25 cm apoyando un pie al estar en posición erecta, nos evita la hiperlordosis lumbar.
           Programa de ejercicios de peso, aeróbicos, de relajación, de natación y otros.

Medios físicos:  cama dura, fajas, corsé.

Uso de aditamentos: sillas, sillones, bancos, mesas, escritorios, mesabancos de acuerdo a cada paciente, ortesis plantares, zapatos con tacones adecuados, anaqueles a alturas propias.

 

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