Prevención y Ciudados para el Pie Diabético

PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO

En el pie, como en toda la Medicina, es “mejor que prevenir que curar”, para ello es fundamental el trabajo en colaboración del equipo de Salud y de los pacientes y familiares.
El equipo de Salud debe examinar una vez por año los pies de los pacientes diabéticos para detectar los enfermos con riesgo de desarrollar un pie diabético, o detectar lesiones mínimas o precoces para evitar su progresión. Debe explicar a los pacientes, familiares y al público en general la importancia de los cuidados del pie.

Los pacientes y familiares, debe realizar el examen diario del pie y efectuar el autocuidado del mismo, consultando con el equipo de Salud, ante la presencia de cualquier anormalidad. Efectuar el tratamiento con un equipo capacitado y no el indicado por vecinos, amigos, o por ciertos procedimientos de medicina alternativa, que han mostrado ser perjudicial para el pie dl diabético.

Debe hacerse un examen anual por un equipo especializado en el estudio y tratamiento del pie para valorar la existencia o no de Vasculopatía periférica y / o neuropatía periférica, para ello realizar un  examen clínico cuidadoso y de acuerdo al mismo hacer procedimientos diagnósticos. Hay que valorar los puntos de apoyo del pie, la almohadilla plantar y la marcha.

Debe valorarse la circulación arterial, pues es lo que da el pronóstico inmediato y futuro de ese pie, así como el paciente.
El pie neuropático es de más frecuente observación, pero de mejor pronóstico, de-be valorarse la: 1) Neuropatía sensitiva, 2) Neuropatía motora, 3) neuropatía autonó-mica y Osteoartropatía.

Los pacientes que van a desarrollar una úlcera de pie tienen elevado umbral táctil, a la vibración y al frío y al calor.
Existe menor secreción sebácea y sudorípara, lo que ocasiona menor vitalidad de la piel, con sequedad, descamación y grietas en la piel, haciéndola más susceptibles a los traumatismos e infecciones.

Se produce disminución de la fuerza muscular, con atrofia de ciertos músculos, lo que ocasiona alteración de los puntos de apoyo del pie, favoreciendo el traumatismo interno.
Debe valorarse los grados de fuerza muscular existente en diversos grupos musculares y si es posible la marcha en puntas de pie o con talón.

La atrofia muscular, favorece el desarrollo de garras proximales y / o distales de los dedos, debiendo valorarse si las mismas son fláccidas o rígidas para establecer la conducta terapéutica.

Alteraciones ortopédicas:
El ser humano por su evolución, con la bipedestación y el uso del calzado, tiene una serie de alteraciones del apoyo del pie, como dedos en garra, juanetes, pie cavo o plano, pie varo, etc.
Los diabéticos tienen también estos problemas, a los que se le suman las alteraciones del apoyo producidas por la neuropatía motora y la osteoartropatía. También se ocasionan alteraciones del apoyo secundarias al tratamiento de ciertas úlceras, infecciones, amputaciones, etc.

Piedica es una empresa italo/mexicana que ofrece Tratamientos para Dolor de  Pies, Tobillos, Rodilla, Cadera y Espalda en toda la República Mexicana  con la mejor atención personalizada y con la más alta tecnología.

Somos los únicos en el mercado que obtenemos información del comportamiento biomecánico de los pies de altísima precisión y que se transfieren a un sistema CAD-CAM –Diseño y manufactura por computadora, para  elaborar plantillas ortopédicas y poder normalizar el apoyo del pie.

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La Diabetes Afecta los Pies

Cerca del 30% de las personas mayores de 40 años que padecen diabetes desarrollan problemas médicos con los pies.

Las enfermedades de las extremidades inferiores que no son adecuadamente tratadas pueden deteriorarse rápidamente. De hecho, las personas con diabetes representan el 60% de todas las amputaciones de miembros inferiores en Estados Unidos.

El riesgo de sufrir daño en los pies es más probable si:

  • Usted ha tenido diabetes por mucho tiempo
  • Sus niveles de glucosa en la sangre han estado demasiado altos durante un período prolongado
  • Usted fuma
  • Usted está inactivo

Hay dos tipos de riesgo para los pies: alto riesgo y bajo riesgo. Conocer el riesgo y cuidar los pies pertinentemente puede prevenir problemas graves, incluso la amputación.

Los pies de bajo riesgo tienen una sensibilidad normal y un buen flujo sanguíneo. Sin embargo, pueden llegar a ser de alto riesgo, por lo que se aconseja realizar controles periódicos.

Las personas que han tenido una úlcera en el pie o una amputación en el pasado, tienen pies de alto riesgo. Si tiene pies de alto riesgo, debe visitar a su médico o a un podiatra cada 3-6 meses.

Daño en los nervios

El mal control de la glucosa en sangre puede causar daño en los nervios de los pies. Los síntomas incluyen:

  • Entumecimiento
  • Frialdad en las piernas
  • Sensación de hormigueo y agujas en los pies
  • Dolores ardientes en las piernas y los pies (por lo general se sienten más en la cama de noche)

Una lesión en los pies puede convertirse en una úlcera que puede penetrar en el hueso. Esto podría dar lugar a osteomielitis y a una infección crónica en los huesos y las articulaciones. Si una infección no es tratada de forma inmediata puede derivar en la ulceración y la amputación (extirpación de un dedo, un pie o una extremidad).

Glucosa en sangre y mala circulación

El mal control de glucosa en sangre puede causar una reducción del suministro de sangre a los pies. Esto hace que las personas con diabetes sean más propensas a la infección después de sufrir una lesión. Los signos de pobre suministro de sangre son:

  • Calambres en las piernas después de caminar distancias cortas o subir escaleras
  • Dolor en los pies, incluso en reposo
  • Sensación de frío en los pies
  • Pies de color rojizo-azul
  • Cortes que tardan en sanar

Chequeo recomendado

Si padece diabetes, debe revisar sus pies todos los años (pies de bajo riesgo) o cada 3-6 meses (pies de alto riesgo). El chequeo suele incluir aspectos como:

  • Flujo sanguíneo en los pies (circulación)
  • Reflejos
  • Formas inusuales de los pies (juanetes, dedos en garra y dedos en martillo)
  • Uñas de los pies
  • Sequedad, callos, durezas, grietas o infecciones

Cómo cuidar los pies

Además de realizar chequeos periódicos con un podólogo, tenga en cuenta los siguientes consejos:

  • Lavar, secar y revisar sus pies todos los días. Compruebe si hay enrojecimiento, hinchazón, cortes, pus, astillas o ampollas. Mire especialmente entre los dedos, alrededor de los talones, en los bordes de las uñas y las plantas de los pies
  • Corte sus uñas en línea recta, no en las esquinas
  • Hidrate los pies a diario para evitar la piel seca
  • Cubra sus pies con medias sin costuras toscas
  • No use medias o calcetines ajustados
  • Proteja sus pies con un zapato que se adapte bien
  • Mantenga los pies alejados de fuentes de calor como calentadores, bolsas de agua caliente y mantas eléctricas

Cómo tratar las lesiones

Si encuentra una lesión que incluye una cortadura, una ampolla o una grieta abierta, haga lo siguiente de inmediato:

  • Lave y seque el área
  • Aplique un antiséptico de calidad
  • Cubra con un apósito estéril
  • Si la lesión no mejora en 24 horas, visite a su médico para evitar complicaciones graves
Fuentes: Diabetes Australia, Discovery Fit & Health

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Los Pies Deben Ser Bien Cuidados

Esta parte del cuerpo puede ser maltratada por enfermedades, la mala circulación, las uñas mal cortadas y el uso de los zapatos inadecuados.
Recuerde que los problemas de los pies a veces son la primera señal de condiciones médicas más serias tales como artritis, diabetes y trastornos neurológicos o circulatorios.
Por esto, es importante que los cuide de buena forma. Elévelos cuando esté sentado para que tenga una buena circulación, haga estiramientos, camine, dese suave masaje o remójelos en agua tibia. Si pasa sentado por largo tiempo, levántese y camine de vez en cuando. Si usualmente cruza las piernas, cambie de pierna o manténgalas sin cruzar frecuentemente. No fume.
Estos son nada más que unos cuantos pasos sencillos que los debe hacer casi a diario.

 
No los torture

Asegúrese de secar bien sus pies después del baño y antes de ponerse zapatos. Si está en casa, evite el uso de calzado porque como es caliente y húmedo puede ocasionar sudor, mal olor y hongos. Esto último causa piel seca, enrojecimiento, ampollas, picazón y descamación y esta condición es posible que sea difícil de curar.
Además, los zapatos deben ser cómodos para caminar, que sean de su talla, que tengan un tacón cómodo y que no incomoden a sus pies.

 
Problemas generales

Los callos y las callosidades son causados por la presión que ocurre cuando los huesos de los pies rozan contra los zapatos. Los callos aparecen en la parte superior y en los lados de los dedos, mientras que las callosidades se forman en las plantas de los pies.
Por otra parte, las verrugas son crecimientos en la piel causadas por un virus. Pueden ser dolorosas y propagarse si no son tratadas.
Los juanetes son articulaciones hinchadas y dolorosas que se desarrollan, por lo general, en la base del dedo gordo. Pueden ser causados por el uso de zapatos pequeños o tienen una horma puntiaguda. Si el juanete no es muy doloroso, los zapatos de horma ancha en el área de los dedos y en la parte del medio del pie (empeine) o las plantillas pueden ayudarle.
Las uñas encarnadas ocurren cuando una parte de la uña se incrusta en la piel. Esto sucede si no se las cortan en línea recta. Use un cortaúñas hecho especialmente para cortarlas. Las uñas encarnadas son muy comunes en el dedo gordo.

 

 

Daños más severos

Los neuromas son el resultado de una acumulación de tejido alrededor de un nervio inflamado en el pie. Pueden causar hormigueo, entumecimiento o dolor en el metatarso y en los dedos del pie. Esto puede ocasionar que una persona pierda el equilibrio. Los zapatos que son muy estrechos o que tienen tacones altos empeoran el problema.
Los dedos en martillo son causados por un encogimiento de los tendones que controlan su movimiento. La articulación del dedo crece y lo contrae hacia atrás. Con el tiempo, esta parte se agranda y se entiesa a medida que va rozando contra los zapatos. Eso puede afectar el equilibrio de una persona.
Los espolones son prominencias óseas que crecen en los huesos de los pies causados por estrés, estar de pie por largo tiempo, usar zapatos que no calzan bien. A veces no duelen pero otras veces sí. El tratamiento incluye soportes, parches acolchonados y dispositivos que protegen los talones. A veces es necesaria una cirugía.

 
Manténgase alerta

Tanto la diabetes como la enfermedad arterial periférica pueden producir una mala circulación de la sangre a los pies, lo cual es posible que cause que un arañazo o moretón se infecte más fácilmente.

 

Fuente: http://www.lahora.com.ec

 

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9 consejos para prevenir el pie diabético

De acuerdo con la Asociación Mexicana de Quiropedistas y Podiatras, el cuidado e higiene de los pies es básico, sobre todo si una persona sufre de diabetes, ya que el riesgo de amputación, por falta de prevención o inflamación en esta zona del cuerpo es letal.

Por ello, te da las siguientes recomendaciones para cuidar tus pies:

1. Todos los días debes lavar tus pies con agua templada (30 a 37 grados)
2. Lavar con jabón neutro
3. Es recomendable que no dejes los pies en el agua por más de 5 minutos
4. Se debe lavar todo el pie, sin olvidar las zonas debajo del pie y entre los dedos
5. Seca bien tus pies, sobre todo entre tus dedos, pero evita lastimarlos o presionarlos
6. Manténlos hidratados con crema lubricante o un aceite, dando un masaje ligero en la planta del pie, dorso y toda la rodilla
7. Después de lavar tus pies, debes examinarlos todos los días. La mejor forma es sentado y con buena luz
8. Para cortar tus uñas es necesario que siempre acudas con un podólogo certificado
9. El corte de la uña debe ser horizontal y de preferencia después del baño, ya que las uñas están más blandas

La Asociación Mexicana de Quiropedistas y Podiatras, precisa que las personas que deben tener más cuidados con su pies, en caso de tener diabetes, son aquellos que fuma, tienen problemas para regular su glucosa, pierden sensibilidad en sus pies o quienes presentan limitaciones de la movilidad articular por la existencia de deformidades óseas.

 

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¿Cómo Evitar las Lesiónes del Pie Diabético?

El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.

Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

¿Cómo evitar lesiones?

A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala circulación), se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:

  • Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
  • Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
  • Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo. No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
  • Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico.
  • No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines.
  • Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la cama.
  • Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural.
  • Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo un poco más largo.
  • Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon. Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones. Deben cambiarse diariamente.
  • Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede tardar mucho en curarse.
  • Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos, porque produce vasoconstricción .
  • Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño de calzado a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables. Estos zapatos deben estar diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta el pie.

EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN:

  • Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos.
  • Tratamiento de la infección que pueda aparecer.
  • Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.
  • Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los límites permitidos

Fuente:

  1. Manual Merck, octava edicion. Ediciones Doyma. 1989. Barcelona
  2. www.tuotromedico.com

 

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