Piedica 1 de cada 6 diabéticos en EU sufren de amputaciones de sus miembros inferiores

CUIDA TUS PIES: UNO DE CADA 6 DIABETICOS EN EU SUFREN DE AMPUTACIONES EN SUS MIEMBROS INFERIORES.

La diabetes es una enfermedad que afecta entre el 6 al 10% de la población y que está incrementando su prevalencia.
Se considera que la prevalencia mundial en 1996 de diabetes era de 120 millones de diabéticos y que para el año 2025 la misma se duplicará a 250 millones.
Ello se debería al incremento de la edad, la obesidad, estilo de vida sedentario y modelo de alimentación.
Los diabéticos tienen más gasto de salud  para controlar su enfermedad (visitas al médico, análisis, automonitoreo, medicamentos, internaciones, etc.) No son empleados en forma similar a los no diabéticos y presentan muchas complicaciones de la enfermedad.

¿Por qué el diabético puede sufrir amputaciones?

40 a 70 % de las amputaciones de miembros inferiores son relacionadas a la diabetes. En Estados Unidos se realizan 50.000 amputaciones por año por la diabetes, lo que aumenta en otros países y zonas especialmente por la falta de cuidados preventivos y un tratamiento adecuado.
Las amputaciones se producen por un mal control e la diabetes y el desencadenamiento de las lesiones por un tratamiento externo o un traumatismo interno, especialmente el uso de un calzado inadecuado.

¿Qué debería hacer un diabético para evitar esas complicaciones?

Varios estudios han mostrado que las amputaciones se pueden reducir más de un 50% si se implementan una serie de medidas, entre ellas: 

1. Examen periódico del pie y de los zapatos.
2. Cuidados preventivos de los pies, control clínico, podológico, uso zapatos adecuados, educación del autocuidado de los pies, la observación diaria y la consulta precoz ante la aparición de cualquier cambio en la piel o el pie.
3. Manejo interdisciplinario de las lesiones del pie.
4. Diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado de las alteraciones circulatorias y de las modificaciones neurológicas de los miembros inferiores.
5. Seguimiento continuo de los pacientes con lesiones previas o con riesgo a una nueva lesión.

 

Diagnostic Support es una empresa italo/mexicana que opera bajo la marca Piedica^®  ofreciendo Tratamientos para Dolor de  Pies, Tobillos, Rodilla, Cadera y Espalda en toda la República Mexicana  con la mejor atención personalizada y con la más alta tecnología.

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Piedica Recomendaciones para el Tratamiento del Pie Diabético

Tratamiento del pie diabético

Piedica Estadísticas a considerar sobre los Diabéticos

En este momento, las causas más importantes de morbimortalidad de los diabéticos son las complicaciones crónicas de la Diabetes. Dentro de las mismas se encuentra el pie diabético que se presenta en el 15 al 20% de todos los diabéticos.
El pie diabético constituye un problema de salud pública por su alta frecuencia y por sus enormes costos sanitarios y sociales generados por el elevado número de ingresos hospitalarios, las prolongadas internaciones, la demanda de atención médica, y la incapacidad laboral de los pacientes, entre otros.
La arteriosclerosis ocurre tempranamente en los diabéticos, estando presente en aproximadamente el 20% de los problemas del pie. Por ello, el término «pie diabético» es una mala denominación pues no permite diferenciar la neuropatía o la vasculopatía como el factor causante del problema .

Para enfocar esta problemática, resulta de interés resaltar algunos datos epidemiológicos:
• Aproximadamente un 20% de los pacientes diabéticos desarrollarán úlceras del pie en algún momento de su vida. 
• Según diferentes estudios, entre el 50 y el 95% de los casos de amputaciones de extremidades inferiores de causa no traumática, corresponden a pacientes diabéticos. Este resultado se confirma en nuestro medio por el hecho de que más de la mitad de los pacientes ingresados en un servicio de cirugía vascular sufre de diabetes.
• En hombres menores de 80 años, casi los dos tercios de los casos de gangrena arteriosclerótica son resultado de la diabetes.
• En las mujeres con gangrena arteriosclerótica casi el 80 % son debidas a la diabetes.
• En un 40 % de los pacientes amputados, se produce una segunda amputación en los cinco años siguientes, con una mortalidad del 50 % dentro de los tres primeros.

La importancia tanto económica como social del problema obliga a puntualizar que las amputaciones no son solo una consecuencia de la diabetes, sino que deben considerarse como una falla en la prevención y la educación.

Se observó que la aparición de esta patología en los diabéticos estaba relacionada con la ausencia de una adecuada educación de los pacientes y varios estudios bien diseñados, demostraron una importante reducción de la incidencia de amputaciones en los grupos de pacientes con una correcta educación diabetológica. 

En un trabajo de Edward y colaboradores se observó que de 90 amputaciones mayores, un tercio de las mismas se podrían haber evitado. 

La prevención de las lesiones de los pies es una asignatura sanitaria pendiente, porque la mejora de los resultados no depende de recursos técnicos, sino de medidas preventivas, es decir, cambios de comportamientos, orientados a evitar la aparición de complicaciones.

Los objetivos de los programas de medicina preventiva se han centrado mucho más en la terapéutica y en la rehabilitación que en la prevención primaria.

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Piedica Definición del Pie Diabético y traumatismos

Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.

El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.

Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.

Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el paciente pida ayuda especializada.

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Piedica Qué es la Baropodometría Computarizada y qué función tiene

La baropodometría computarizada (BPE) la constituye una plataforma con 4800 sensores de presión activos sobre 120 cm. de un pasillo de 2 metros, una videocámara y un sistema computarizado para la elaboración de datos.

El equipo permite una investigación estática y dinámica de las presiones del pie en posición erecta y durante la deambulación.

En el examen estático se puede evaluar la presión del pie sobre la plataforma con el sujeto parado; examinando la carga plantar donde se pueden cuantificar las oscilaciones que fisiológicamente o patológicamente el sujeto manifiesta sobre un trazado.

Lo mismo ocurre en el examen dinámico que analiza las presiones ejercidas por el pie durante la deambulación relacionando los datos registrados por la computadora, con la fase del paso captada por la videocámara.

El examen dinámico es particularmente indicado para evaluaciones rehabilitatorias en pacientes con afecciones patológicas de tipo ortopédico del miembro inferior, pero también para aquellos con patologías neurológicas, disturbios del equilibrio, vestibulares o del cerebelo en la deambulación, y en fin para evidenciar o constatar una completa curación o el daño permanente.

La plataforma permite leer analíticamente el paso y registrar las dinámicas de los apoyos podálicos consecutivos (al menos dos huellas).

El paso es desarrollado en forma natural como en la vida cotidiana, como cuando caminamos o corremos; evaluando de esta forma las oscilaciones y calculando eventuales deficiencias.

Después de haber considerado el significado y la importancia de la postura, se concibe como un examen postural completo aquel que se complementa con la BPE ya que evalúa las condiciones posturales del cuerpo como la funcionalidad articular y la eficiencia neuro-muscular.  El examen manifiesta las disfunciones y las patologías permitiendo al operador de cuantificar las formas de carga sobre los pilares de apoyo de los pies y de revelar la distribución en relación a la posición del cuerpo.

En el ultimo congreso sobre “Evolución Tecnológica en la BPE” llevado a cabo en la Universidad, en los estudios de Roma “La Sapienza”, se evidencio el creciente interés de diversas ramas de la medicina en la Baropodometría, además del ortopédico y neuro-rehabilitador, intervinieron especialistas en otorrinolaringología para el estudio de las vestibulopatias y odontomaxilares para las disfunciones de las articulaciones tempo-mandibulares y los médicos legales para la evaluación y el auxilio diagnostico en la traumatología y en la determinación del daño.

Durante el IV curso teórico-práctico de BPE, el profesor Donelli de milano, en su intervención presenta en forma exhaustiva el argumento de la evaluación del nexo casual y fija la atención en la utilización del BPE como instrumento importante y de auxilio en medicina legal.

Es posible evidenciar por ejemplo:

• Si las cargas de los pies son normales
• El predominio del apoyo de un pie sobre el otro
• Cuantifica la carga del hemisoma Derecha e Izquierda
• El predominio de la relación de carga anterior o posterior
• Evidencia la sobrecarga entre el ante y el retropie

 

El examen puede ser en consecuencia un valioso elemento para la evaluación medico legal de la entidad real del daño orgánico; permite además una eliminación gradual de los desordenes posturales, confirmando el poder constituirse en un instrumento para el diagnóstico del desgaste y lesiones orgánicas.

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